夏季儿童乙脑高发 这些事情家长要知道
随着气温一天天往上升，蚊子早已“蠢蠢欲动”。不论是在室内还是室外，都能听到它们“嗡嗡嗡”的声音。蚊子的危害不仅仅是叮咬，它还会通过叮咬传播流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，常流行于夏秋季，潜伏期一般为10-14天。重症病死率较高，部分病例留有严重后遗症。我国将乙脑列为乙类传染病管理。
Q：乙脑的传染源是什么？通过什么途径传播？
【资料图】
A：乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，许多动物（包括：猪、羊、牛、马等家畜，鸡、鸭、鹅等家禽）都可以成为该病的传染源。猪是最主要的传染源，自然感染率最高。乙脑病毒的传播需要借助蚊虫作为传播媒介，三带喙库蚊是主要传播媒介，猪是中间宿主。乙脑病毒可以通过被感染的蚊虫传染给人，构成猪→蚊虫→人的传播链。另外，蚊虫还可携带乙脑病毒越冬，经卵传代，所以，蚊虫还是乙脑病毒的长期储存宿主。
Q：乙脑主要在什么季节流行？
A：在我国，乙脑的流行季节主要在每年的夏秋季。在亚热带和温带地区，乙脑大多流行于7-9月。在热带地区，雨季是乙脑流行的高峰。乙脑的流行强度与气候、地理条件（蚊虫密度、气温、降雨量）及人群暴露等因素有关，表现出地区性、季节性和周期性等流行特征。
Q：乙脑病毒的易感人群有哪些？
A：所有人群对乙脑病毒普遍易感。由于儿童的血脑屏障功能较成年人薄弱，所以，乙脑发病病例主要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁发病率最高。成年人大多因隐性感染而获得免疫力，婴儿可从母体获得具有保护作用的抗体。近年来，由于儿童广泛接种乙脑疫苗，儿童乙脑的发病率大幅下降，而成年人乙脑的病例有所增加。
Q：是不是被携带乙脑病毒的蚊子叮咬后一定会发病？
A：如果被携带乙脑病毒的蚊子叮咬后，有可能会感染乙脑病毒，但是否发病与感染病毒的毒力、数量以及人体自身免疫状况有关。大多数乙脑病毒感染者呈现无症状的隐性感染或症状较轻，少数乙脑病毒感染者出现明显临床症状，显性与隐性感染之比约1：（300-2000）。
Q：患上乙脑会出现哪些症状？
A：乙脑起病急，病情发展较快。早期以发热、精神萎靡、嗜睡、食欲缺乏、头痛等症状为主，随着病情进展，可能会出现高热、意识障碍、抽搐等表现，严重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。重症病例常因累及中枢神经系统而留有严重的后遗症，如智力低下、失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。
Q：怎样预防乙脑？
A：迄今为止，尚无治疗乙脑的特效药物，乙脑的预防应采取以防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合措施。
一是控制传染源。由于乙脑的主要传染源是家畜，故应加强家猪养殖的管理，避免在居住处及附近养殖生猪。采用人畜分离的健康养殖模式，注意环境卫生，必要时对猪进行免疫接种。
二是切断传播途径。防蚊和灭蚊是预防乙脑病毒传播的重要途径。清理环境，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度；消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫；清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水。家庭应采取驱蚊、防蚊措施（如用蚊帐、蚊香、驱蚊剂、纱窗等），有效防止蚊虫叮咬。
三是保护易感人群。接种乙脑疫苗是预防乙脑最经济、最有效的措施，所有适龄健康儿童均应按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》的要求及时全程接种乙脑疫苗。
四是及时就诊。如果出现了疑似乙脑的症状（如发热、头痛、嗜睡、抽搐等），应及时前往医院就诊。
Q：乙脑疫苗有哪些种类？
A：目前，我国使用的乙脑疫苗有2种，分别为乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。乙脑减毒活疫苗：共接种2剂次，8月龄、2周岁各接种1剂；乙脑灭活疫苗：共接种4剂次，8月龄接种2剂（每剂间隔7-10天），2周岁和6周岁各接种1剂。
Q：接种乙脑疫苗需要注意哪些禁忌？
A：对疫苗所含任何成分（含辅料）过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期或发热者；患未控制的癫痫、脑病或其他进行性神经系统疾病者；妊娠期妇女。以上人群禁用乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗。免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者禁用乙脑减毒活疫苗。
Q：如何带孩子接种乙脑疫苗？
A：关注接种时间，当孩子达到相应剂次的接种月/年龄时，家长需了解孩子的身体状况，如有发热、腹泻、呕吐等情况或处在慢性病的急性发作期，需要暂缓接种乙脑疫苗；家长应妥善保管好孩子的预防接种证，带孩子去接种疫苗时一定记得带上；按时、按流程接种疫苗。
儿童接种疫苗小贴士
预检登记。接种前，积极配合医生询问，如实告知孩子的健康状况，以便医生提出接种相关医学建议。
签署《知情同意书》。家长应仔细阅读《知情同意书》，了解本次接种疫苗的相关内容（如疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、其他事项等），签字同意。
配合医生实施接种。家长安抚好孩子的情绪，注意抱孩子的姿势，以便配合医生实施接种。接种过程中，孩子不能吃奶或含食物，以免因哭闹出现呛咳等意外。
接种后留观30分钟。孩子接种疫苗后须留观30分钟，确认无不适反应后再离开。
文/陈琅（福建省立医院儿科主任、主任医师，儿科教授）
